Dermatovenerologija, Estetske intervencije Beograd

Dermatologija (dermatovenerologija) je specijalistička oblast medicine koja se bavi bolestima kože, sluzokože, kose, noktiju i polnih regija.

Koža je najveći organ ljudskog tela, približno zauzima 2 kvadratna metra i osim što je zaštitni omotač, regulator temperature i senzorni aparat za uslove spoljašnje sredine, ona svojim nervnim i vaskularnim strukturama (krvni sudovi, limfni sistem) reguliše važne procese u organizmu, uzimajući učešće i u imunom odgovoru. Širok spektar bolesti- internističke, neurološke, autoimuna i alergijska stanja, svoje manifestacije mogu imati na koži, a takodje, one mogu biti prvi znak tih bolesti.

Dermatologija se danas može grubo podeliti na estetsku i kliničku dermatovenerologiju sa dermatohirurgijom, uz napomenu da je za pravilan odabir i pun efekat estetskih ili hirurških intrevencija, neophodan (i jedini ispravan) pristup koži kao složenom polju kliničke medicine.

U našoj Klinici bavimo se svim aspektima kliničke, estetske i dermatohirurške prakse.

Koje bolesti leči dermatolog?

Kako izgleda pregled dermatologa?

Šta je dermoskopija?

Šta je biopsija kože ?

Zašto se radi biopsija kože?

Šta je RF radiotalasna elektrohirurgija ?

Šta je PRF (Platelet Rich Fibrin)?

Šta je dermatološka BIOREVITALIZACIJA ?

Šta su hijaluronski fileri?

Koje bolesti leči dermatolog?

Infekcije kože, sluzokože, kose, noktiju (bakterijske, gljivične, virusne)
Rane na koži, npr. zbog nepokretnosti (dekubitusi) ili hronične venske insuficijencije (venski ulkusi)
Alergijske i imunološke bolesti (osip, urtikarija, ekcem, lupus, psorijaza, vaskulitisi…)
Benigne (fibromi, papilomi-bradavice, lipomi, kondilomi-genitalne bradavice, keratoze, benigni tumori kože) i maligne promene (karcinom kože, melanom)
Polne bolesti na koži i sluzokoži genitalne regije
Akne, svrab kože, gubitak kose, seboroični dermatitis, kandidijaza kože i noktiju
Bolesti drugih sistema organa sa posledičnim stanjima na koži

Kako izgleda pregled dermatologa?

Pregled dermatologa obuhvata detaljnu analizu sadašnje bolesti pacijenta (pojava i razvoj promena), medicinske dokumentacije, uvid u predhodne i pridružene bolesti i primenjenu terapiju. Klinički dermatološki pregled podrazumeva posmatranje promena na koži u širem medicinskom kontekstu (sagledavanje kožnih manifestacija kao deo složenog patogenetskog mehanizma drugih bolesti).

Dermatolog pregleda promene kože, sluzokože, kose, nokatnih ploča, polnih regija. Dermoskopija može, ali i ne mora biti sastavni deo dermatološkog pregleda.

Po završenom pregledu predlaže i sprovodi dalje dijagnostičke mere, predlaže terapijski pristup i savetuje pacijenta o merama dopunske nege.

Šta je dermoskopija?

Dermoskopija je neinvazivna, komforna i bezbolna dijagnostiška metoda pregleda benignih, displastičnih i malignih promena kože instrumentom – kamerom pod odgovarajućim uvećanjem i osvetljenjem kojima se otkrivaju osobine promene važne za kliničko zaključivanje o njenoj prirodi (benigna, prekancerozna, maligna), zahvaćenost dubokih slojeva, vaskularizacija, prisustvo pridruženih markera autoimunosti itd

Dermoskopija predhodi svim dermatohirurškim intervencijama kako bi se utvrdila mogućnost uklanjanja promene na jedan od načina kojima se bavimo u sklopu dermatološke i dermatohirurške kliničke prakse: RF radiotalasna Loop ekscizija ili hirurška incizija promene na koži.

Nezamenljiva je u dijagnostici kod sumnje na melanom i druge tumore kože (melanoskopija).

Dermoskopija mora prethoditi biopsiji kožne promene, kao dopunska metoda preciznom uzimanju uzorka tkiva.

Dermoskopija može biti analogna i digitalna. Digitalna dermoskopija ima mogućnost pravljenja baze podataka, praćenja i poredjenja rasta i razvoja promena i slanja snimaka putem telemedicine.

Šta je biopsija kože ?

Biopsija kože je postupak uzimanje uzorka kožne promene kako bi se izvršila patohistološka analiza tkiva.

Zašto se radi biopsija kože?

Biopsija kože se radi kako bi se utvrdila konačna dijagnoza kožnih promena.

Neophodna je kod sumnje na malignitet ali i kod bolesti čije su kožne manifestacije samo deo šire kliničke slike (autoimune bolesti, vaskulitisi) i za čiju dijagnozu je neophodna patohistološka potvrda.

Mali uzorak tkiva promene (isečak tkiva) uzima se po pravilima patohistološkog uzorkovanja. Takav isečak tkiva se uranja u specijalan rastvor i šalje patohistološkoj laboratoriji. Rana se obradjuje, po potrebi ušiva hirurškim koncem i previja od strane dermatohirurga. Po pristizanju PH nalaza donosi se odluka o daljem lečenju.

Šta je radiotalasna elektrohirurgija?

Radiotalasna elektrohirurgija je minimalno invazivna dermatohirurška metoda uklanjanja kožnih promena primenom radiofrekventnih talasa, u lokalnoj anesteziji. U našoj klinici u upotrebi je visokofrekventni radiotalasni elektrokauter ili RF radiotalsni nož, koji poseduje izvor visoke radio talasne frekvencije od 4 MHz. Uz pomoć samog uredjaja klase Ellman i uz posebne sonde za operativni zahvat, uklanjamo najširi spektar kožnih promena.

U prvom redu to su: viseće bradavice, bradavice- papilomi, keratoze, fibromi, pigmentne promene, kondilomi genitalne i analne regije. Takodje je ovim uredjajem moguće je uraditi različite minimalno invanzivne ntervencije u urologiji, maksilofacijalnoj hirurgiji, ginekologiji. FR radiotalasni nož može biti korišćen i u dijagnostici tkiva, kada zbog bolje preciznosti, uzimamo isečak biopsije odnosno uzorak tkiva za patohistološku analizu.

Uklanjanje promena radiotalasnim elektrokauterom je osim terapijska (lečenje kondiloma), dijagnostička i estetska intervencija. Zbog minimalnog defekta tkiva preporučuje se svima koji su zabrinuti za estetski ishod nakon uklanjanja željene promene. Takodje se savetuje ukoliko se promena nalazi na delovima tela sklonih povredjivanju- prilikom brijanja, trenjem o ivice donjeg veša ili odeće i UV zracima izloženim delovima kože.

Kao i svaka metoda i radiotalasno uklanjanje ima svoja ograničenja.

Nikako se ne sme primeniti u nekim specifičnim stanjima kože i vrstama kožnih promena, kao i kod sumnje na malignitet, jer je tada potrebna široka ekscizija u zdravo tkivo.

Kod velikih, dubokih, vaskularizovanih i nejasno ograničenih promena, savetujemo klasično hirurško uklanjanje.

Iz ovih razloga neophodno je da svakoj intervenciji predhodi klinički pregled dermatologa (ili hirurga) i (ne uvek) dermoskopija ili melanoskopija kožne promene.

Radiofrekventni laser - Dermatohirurgija - Kolegium Medic

ZAŠTO je RF Radiotalasni nož u prednosti nad klasičnim laserima?

minimalno oštećenje okolnih tkiva,

minimalni ožiljci ili njihovo potpuno odsustvo,

brzina same procedure,

brzina oporavka,

manja mogućnost infekcije

i uz upotrebu lokalne anestezije, potpuno odsustvo bola.

Pacijent se odmah može vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima.

Odgovorna primena, veština operatera i jasne indikacije neophodni su za maksimalni učinak radiotalasnog uklanjanja.

Klinički pregled sa ili bez dermoskopije neophodni su za postavljanje pravilne indikacije i plan intervencije.

Šta je PRF? Platelet Rich Fibrin Mezoterapija kože ili kose

100% PRIRODNA METODA P R F (platelet rich fibrin) predstavlja najnoviju unapredjenu generaciju estetskih procedura derivatima krvi pacijenta. Unapredjenje se odnosi na drugačiji protokol centrifugiranja krvi kojim se povećava koncentracija aktivnih supstanci, kao i na potpuno odsustvo aditiva i antikoagulanasa, koji su postojali u predhodnim verzijama ove metode. Ovako unapredjena, ova metoda je u celini organska, bez primesa koagulanata i aditiva, te je postignuto intenzivnije dejstvo i potpuno odsustvo alergijskih reakcija.

PRF je organska alternativa drugim metodama podmladjivanja. U estetskoj medicini smatra se najprirodnijom i najbezbednijom metodom obnavljanja kože spolja i iznutra. U dermatologiji se po individualnom protokolu preporučuje u sledećim indikacijama:

PRF (Platelet Rich Fibrin) – 100% prirodna metoda podmladjivanja

kao snažna dubinska nega i stimulacija dubinskih slojeva kože – dovodi do trenutne hidratacije, jedrine i blistavosti.
za obnovu kože posle sunčanja, hemijskih pilinga i ožiljaka od akni
za strije u ružičastoj fazi (kod adolescenata tokom naglog rasta i nakon trudnoće).
protiv tamnih podočnjaka, hiperpigmentacija od sunca
za obnavljanje folikula dlake, jedini je medicinski tretman odobren od FDA za lečenje alopecije
za poravljanje gustine i stimulaciju rasta oštećene kose i kose u menopauzi ili autoimunim stanjima

Unos visokih koncentracija prirodnih aktivnih supstanci iz sopstvene krvi i autolognog fibrinskog matriksa, vrši se metodom mezoterapije- iglicama u duboki sloj kože (dermis). Tako jačamo potporne strukture, podstičemo stvaranje kolagena tip I i III, a aktivirani citokini i drugi faktori dobijenog derivata krvi vrše obnavljanje oštećenja i regeneracije kože.

Zbog snažnog regenerativnog učinka PRF metoda je najpre primenjena u hirurgiji – za zarastanje rana i rekonstrukciju defekata tkiva, oralnoj hirurgiji- nakon operacija i pri pripremi za implantaciju, u ortopediji- za regeneraciju hrskavice zglobova, kao i sportskoj i fizikalnoj medicini za saniranje različitih stanja i povreda mišića i ligamenata.

U obliku mezoterapijskog tretmana iglicama PRF tretman zauzima počasno mesto u estetskoj medicini, po posebnim protokolima za različita stanja kože i kose i ovu metodu vrše isključivo lekari dermatolozi i specijalisti estetske medicine. Započeta sa prvim znacima starenja ova metoda veoma dugo može odložiti potrebu za drugim estetskim procedurama.

PRF treman može se primenjivati bez ograničenja za dob i pol i nezavisno od godišnjeg doba. Može se raditi samostalno i uz druge estetske procedure i intervencije.

Primena PRF mezoterapije je bezbedna kod osoba sklonih alergijama (zbog odsustva aditiva i anti-koagulanasa).

Tretman je gotovo bezbolan, komforan i dovodi do kratkotrajnog diskretnog crvenila, nakon čega se pacijent može vratiti svojim aktivnostima.

U zavisnosti od stanja kože i kose, preporučuje se 2 – 6 tretmana u intervalima od 4 nedelje ali je doziranje individualno prema stanju kože ili kose. Za lečenje alopecije koristi se uz drugu propisanu terapiju od starne dermatologa.

Šta je dermatološka biorevitalizacija ?

DERMATOLOŠKA BIOREVITALIZACIJA

Brojni su i složeni procesi koji se odvijaju u metabolizmu kože. Uticaj spoljašnjih i metaboličkih činilaca (UV zraci, teški metali, zagadjenje vazduha (posebno PM 2.5 čestice), duvanski dim, prekomerni unos alkohola, hormonski disbalans, manjak sna, hronični stress, nepravilna ishrana) samo su neki od faktora koji utiču na ubrzavanje procesa starenja i smanjene sinteze aktivnih molekula od strane dubokih slojeva kože (dermis, ekstracelularni matrix ECM). Programom biorevitalizacije, koži se precizno i ciljano nadoknadjuju molekuli koje ona sama više ne sintetiše a novijim terapijskim programima BIOREVITALIZACIJE podstiče ponovna funkcija ćelija i ECM- tzv. reprogramiranje ćelijskog metabolizma.

U poslednje vreme, biorevitalizacija je zamenila klasičnu mezoterapiju, zbog bržeg učinka i manjeg broja tretmana.

Lekar specijalista-dermatovenerologije i estetske medicine, prema individualizovanom programu kombinuje efekte snažnih bio-aktivnih koktela, aplikujući ih direktno u odredjene slojeve kože.

Na taj način postižu se:

Direktni specifični efekti: Intenzivna hidratacija svih slojeva kože (koju nije moguće postići klasičnim tretmanima i negom preko epidermisa) i visokokoncentrovana ćelijska ishrana nedostajućim molekulima (hijaluronska kiselina, peptidi, faktori rasta, amino-kiseline), te vraćanje jedrine, elastičnosti i zategnutosti kože.
Dugoročni sistemski efekti: Dubinsko dugoročno dejstvo bio-aktivnih molekula na dermis ili ECM (ExtraCellular Matrix) tj. procese unutarćelijskog metabolizma kože. Neutralisanje spoljašnjih i metaboličkih toksičnih produkata, smanjenje inflamacije, aktiviranje ćelijske sinteze novog kolagena i aktivnih molekula tzv. “ćelijsko reprogramiranje”.

KM programi biorevitalizacije pogodni su za sva godišnja doba kao i za oporavak posle hemijskog pilinga.

Mogu se koristiti samostalno ili kombinovati uz aplikaciju hijaluronskih filera i drugih estetskih intervencija po utvrdjenim protokolima (R&R paketi).

U zavisnosti od stanja kože preporučuje se ukupno 3-4 tretmana.

MEZO C BIOREVITALIZACIJA:

Visokokoncentrovan vitaminsko-peptidni koktel vitamina C

Vitamin C učestvuje u definitivnom formiranju i stabilizaciji kolagena u koži, kostima, hrskavici, te njegov direktan unos u kožu dovodi do stvaranja kolagena. Takodje, C vitamin ima antioksidativno i antiinflamatorno (protivupalno) dejstvo.

Antioksidativni učinak vitamina C ogleda se u neutralizaciji slobodnih radikala (stvaraju ih UV zračenje, zagadjenje i dim cigareta) te tako njegova primena dugoročno deluje na popravku oštećenja kože i potkožnih struktura.

Inflamacija je neosporni uzrok kako ubzanog starenja, tako i mnogih štetnih mehanizama koji dovode do poremećaja imuniteta i nastanak niza bolesti. Unos visokih doza vitamina C tokom infekcija preporučujemo upravo zbog antiinflamatornog učinka.

Zbog svega navedenog preporučuje se da se ovaj vitamin unese direktno u sloj kože zadužen za stvaranje kolagena nešto ranije od drugih koktela, naročito kod pušača i kod osoba izloženih stresu, naporu i nakon izlaganja UV zracima.

Namenjen je pacijentima svih životnih dobi.

MEZO BIO-LIFT BIOREVITALIZACIJA:

NCPR koktel: Hijaluronska kiselina + 12 Vitamina + 23 Aminokiseline + 5 Minerala + 4 Koenzima + 3 Nukleinske kiseline + 2 agensa za regeneraciju

Najsnažniji lifting koktel 49 aktivnih molekula koji sinergijski deluju na najsloženiji i najvažniji duboki sloj kože – ECM ili ekstracelularni matriks. NCPR koktel inicira reprogramiranje sinteze nukleinskih kiselina zaduženih za stvaranje aminokiselina, peptida i novog kolagena. Poboljšava strukturu potkožnog vezivnog tkiva. Podstiče stvaranje hidrirajućih i regenarativnih molekula od strane samih ćelija kože, Podstiče limfni sistem na eliminaciju toksine i štetnih produkata metabolizma.

Jedan je od retkih koktela na tržištu koji zadovoljava kriterijume za aktiviranje funkcije ekstracelularnog matriksa (ECM).

Namenjen je pacijentima kojima je potrebna intenzivna dubinska nega, duboka hidatacija i lifting opuštene kože, zagladjivanje i blistavost uz dugoročni efekat restrukturiranja vezivnog tkiva kože.

MEZO ANTI-POLUTION BIOREVITALIZACIJA:

Hijaluronska kiselina + 12 Vitamina + 23 Aminokiseline + 5 Minerala + 4 Koenzima + 3 nukleinske kiseline, kompleks faktora rasta GFC5 + IGF1 (SH-Oligopeptide-2), VEGF (SH-polipeptid) -9), aminokiseline, vitamin B9 Vitis Vinifera glutation Sakkharide Izomerate Vitamin B3 i C

Koktel deluje direktno na najsloženiji duboki sloj kože – ECM ili ekstracelularni matriks. Primenom se vrši reprogramiranje ćelijske sinteze nukleinskih kiselina i koenzima za neutralizaciju štetnih agenasa (anti-toksični efekat)

Biorevitalizacija ovim koktelom pokreće eliminaciju toksičnih produkata, podstiče dejstvo limfatika, aktivira procese restrukturiranja ćelijskih oštećenja nastalih dejstvom duvanskog dima, teških metala i aero-zagadjenja, sprečava pojavu obrzanog starenja, popravljajući tonus, jedrinu, zategnutost i celokupan izgled kože.

Posebno je od koristi pušačima, onima koji borave u zatvorenom prostoru u urbanim sredinama i primećuju znakove ubrzanog starenja kože (matiran ten, gubitak jedrine, pojava bora, podočnjaka, pigmentacija)

Može se primeniti bez obzira na životnu dob.

MEZO ANTI-AGE BIOREVITALIZACIJA:

Kompleks faktora rasta GFC5 + Hijaluronska kiselina, EGF (SH-Oligopeptide-1), IGF1 (SH-Oligopeptide-2), FGF kisela (SH-polipeptid-11), FGF bazična (SH-polipeptid-1), VEGF (SH-polipeptid) -9), aminokiseline, vitamin B9 Vitis Vinifera glutation Sakkharide Izomerate Vitamin B3 i C

Visokospecifična anti-age nega koktelom sa kompleksom faktora rasta, aktivnih peptida, aminokiselina i vitamina.

Anti-age koktel aktivira rast ćelija dermisa zaduženih za sintezu kolagena i elastina, intenzivno hidrira, smanjuje bore i vidljive znakove starenja, poboljšava teksturu i elastičnost kože, neguje, obnavlja i ima dugoročan antioksidativni efekat.

Namenjen je pacijentima u srednjoj i zreloj živornoj dobi, čija koža ubrzano gubi svoja prirodna svojstva, sa pojavom dubokih bora, pigmentnih fleka i crvenila.

MEZO PH LIPOLIZA:

Visoko koncentrovani fosfatidil-holin sa aktivnim prirodnim enzimskim i peptidnim molekulima.

Program “KM-PH LIPOLIZA ” pospešuje emulgaciju masti i na taj način omogućava rastvaranje lokalizovanih masnih naslaga.

Može se primeniti na sledećim regijama: podbradak, donja regija lica (masni jastučići obraza), stomak, bokovi, gluteusi, iznad kolena

MEZO ANTI-CELL PLUS:

Anti-Cell Plus koktel sadrži aktivne supstance za razlaganje masti i prirodne molekule za eliminaciju celulita putem limfnog sistema.

Ovaj anti-celulit koktel je trenutno najbolji na tržištu za edemski celulit glutealne regije.

Napomena:

Za programe biorevitalizacije lica nije potrebna posebna priprema.

Za programe biorevitalizacije tela (Anti Cell, Lipoliza) neophodno je uraditi lab. analize: KKS, lipidogram i hepatogram.

Šta su hijaluronski fileri?

Hijaluronski fileri su preparati hijalurona, tačnije glukozaminglikana koji se prirodno nalazi u našem organizmu i čija se sinteza smanjuje procesom starenja.

Osnovno svojstvo hijalurona je da zadržava molekule vode, te tako njegovo prisustvo daje zglobovima pokretljivost, hrskavicama elastičnost, digestivnom traktu acido-baznu ravnotežu, uro-traktu barijeru za ulaz bakterija kroz sluznicu, podstiče zarastanje rana, smanjuje inflamaciju (upalu).

Inflamacija je, po najnovijim naučnim saznanjima, identifikovana kao glavni faktor koji pokreće procese starenja, ateroskleroze, autoimunosti i u ovom tekstu, kao lekari kliničari, ne možemo dovoljno naglasiti pozitivan uticaj hijalurona na čitav organizam. Brojne indikacije za primenu hijalurona u reumatologiji, ortopediji, fizikalnoj medicini, maksilofacijalnoj i oralnoj hirurgiji, otvorile su put primene i u polju estetske medicine.

Što se kože tiče, hijaluron odn. glikozaminglikan svojim svojstvima da vezuje molekule vode, aplikovan u duboke slojeve, koži obezbedjuje dubinsku hidrataciju, popunjavanje bora, jedrinu, blistavost, zategnutost i mladalački izgled.

Aplikacija hijaluronskih filera u našoj klinici odvija se nakon konsultacije za estetsku intervenciju. Utvrdjuje se kvalitet kože i vezivne potpore koja treba da podrži zahteve, posebno u složenim zahvatima remodelovanja i dubinskog konturisanja i vrši odabir vrste filera i njegove gustine za postizanje različitih ciljeva.

Okvirno govoreći, hijaluronom male gustine postižemo hidriranost, jedrinu i popunjavanje finih i sitnih bora, bilo da su pitanju specifični fileri za pojedine regije, hidrirajući fileri, skin boosteri ili programi biorevitalizacije. Hijaluronom srednje gustine popunjavaju se dublje bore, dodaje volumen tamo gde je potrebno, a posebnim tehnikama kod tanke i atrofične kože (konstitucija, menopauza, autoimuna oboljenja) koristimo ih u restrukturiranju srednjeg masiva lica. Hijaluronom velike gustine možemo izvršiti i drastičnije promene u morfologiji lica i korigovati nedostatak volumena i oblik regija kojima je to potrebno (brada, slepoočne regije, nos, jagodice, linija donje vilice). Za sam odabir tehnike i vrste filera potrebno je veliko iskustvo, poznavanje anatomskih uslova i fizioloških mehanizama da bi intervencija bila uspešna.

U toku izvodjenja složenijih zahvata veoma često je neophodno kombinovanja različitih tehnika po unapred osmišljenom planu i u dogovoru sa pacijentom.

Zbog svega ovog o čemu smo govorili i našeg cilja da nadoknadom hijalurona postignemo sve prednosti njegovog prirodnog učinka na zdravlje i lepotu kože, hijaluronski fileri MORAJU posedovati sertifikat o najvišem stepenu čistoće (posebno je važno odsustvo endotoksina, tzv. BDDE ostatak).

Prećišćeni hijaluronski preparat (bez primesa endotoksina) koža usvaja na prirodan način i maksimalno iskorišćava njegov podsticaj na metabolizam ćelija.

Lepota i mladalački izgled kože bez kompromisa sa njenim zdravljem je prioritet KOLEGIUM MEDIC-a.