Problem steriliteta u našem društvu ima medicinski i demografski aspekt s obzirom na negativan prirodni priraštaj.
Cilj i svha ovog teksta je da pomogne parovima koji žele potomstvo tako što će pružiti osnove medicinskog problema muškog steriliteta.
Oko 15 -18% parova ne uspava da dobije potomstvo kada bi želeli.
DEFINICIJA STERILITETA:
Sterilitet odrazumeva godinu dana normalne seksualne aktivnosti bez trudnoće.
Razlog je skoro podjednako podeljen među partnerima a obostrano pristutni uzrok je kod 10 do 15 % parova. Ovi podaci sugerišu da je u bračnom sterilitetu OBAVEZAN pregled oba partnera. Problem steriliteta zahteva timski rad urologa, ginekologa, embriologa i endokrinologa. Jasno su propisani kriterijumi i kvalitet rada svakog lekara, tehničara , dijagnostičke i terapijske procedure. Svi ovi kritetijumu su pristuni u našoj ustanovi i stalno se unapređuju u skladu novim saznanjima.
Savremeni način života ima za posledicu da u razvijenim zemljama muškarac prvo dete
dobija u proseku u 31 g. a za to vreme organizam trpi uticaj mnogi štetnih noksi.Teški metali, plastika, pesticidi u poljoprivredi, hormoni u veterini i pojedini lekovi spadaju u hemijske agense uzroka steriliteta. Loše životne navike i stres koji nameće moderan način života su uzroci koji utiču na
oksidativne procese i dovode do nagomilavanja slobodnoh radikala, posebno kiseonika. Spermatozid (muška polna ćelija) je 40 puta manja od prosečne ćelije našeg tela i na tako malom prostoru smeštena je polovina našeg GENETSKOG MATERIJALA što ga čini jako osetljivim. Moraju se pomenuti preležane i prateće infektivne i metaboličke/endokrine/ bolesti koji utuču na oplodnu moć muškarca.
Medicinska istorija, anamneza, pregled pacijenta-opšti i urološki, ultrazvučni pregled abdomena i genitalija i pregled sperme /spermogram/ su osnova dijagnostičkog algoritma ispitivanja muškog steriliteta.
Parametri spermogama su standardizovani od strane svetske zdravstene organizacije. Jako je bitno da metodologija/procedura / uzimanja, tansporta i pregleda sperme bude u skladu sa propisanim pravilima. Odluka o daljim dijagnostičkim i terapijskim procedurama zavisi od nalaza sperme. Sigurno je da odluke ne treba donosti samo na osnovu pregleda jednog uzorka sperme. Proces spermatogeneze traje oko 70 dana te je potrebno učiniti dva a po nekada i tri spermograma u pravilnim intervalima.
Tabela 1.Glavne karakteristike spermograma
Parameter | Donje granične vrednosti |
Volume sperme (mL) | 1.5 (1.4-1.7) |
Ukupni broj spermatozida | 39×10/6 (33-46) |
Broj spermatoziuda/ml | 15×10/6 (12-16) |
Ukupna pokretljivos % | 40 (38-42)% |
Progresivna pokrteljivost% | 32 (31-34)% |
Vitalnost ( živi spermatozoidi, %) | 58 (55-63)% |
Normalne forme, %) | 4 (3.0-4.0)% |
pH | < 7,2 |
Peroxidaza –pozitivni Leukociti (10/6 ml) | < 1 |